關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌

有關(guān)政策的通知

各縣區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)健局，市醫(yī)保中心，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為充分發(fā)揮職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度的作用，進(jìn)一步減輕參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，依據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于完善職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策措施的指導(dǎo)意見》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕13號(hào)）精神，現(xiàn)就我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有關(guān)政策調(diào)整通知如下：

自2025年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由3000元/年提高至4000元/年；自2025年4月1日起，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約的職工醫(yī)保參保人員，在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例上調(diào)10%。

各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)行為，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約率；完善智能監(jiān)管規(guī)則，強(qiáng)化醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，開展門診共濟(jì)保障改革突出問題專項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處欺詐騙保等違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

 政策解讀：https://www.www.cle-tokyo.net/html/2282/2024-12-31/content-144502.html