一、起草背景及必要性

按照《盤錦市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)盤錦市開展全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（盤政辦發(fā)〔2020〕25號(hào)）要求，根據(jù)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）〉的通知》（盤長(zhǎng)護(hù)領(lǐng)發(fā)〔2021〕1號(hào)）相關(guān)規(guī)定，結(jié)合盤錦市實(shí)際，特制定本辦法。

二、結(jié)構(gòu)及內(nèi)容

《辦法》共分為五部分，對(duì)盤錦市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理做出了一系列規(guī)范和解釋說明。

（一）總則

適用于盤錦市行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理及考核等工作。

（二）機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入

本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及能夠提供居家護(hù)理服務(wù)的其他服務(wù)機(jī)構(gòu)，均可以申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在符合具體條件下，可向我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)。

（三）機(jī)構(gòu)管理

市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理政策的制定，并對(duì)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取協(xié)議管理方式進(jìn)行監(jiān)督管理。

（四）機(jī)構(gòu)監(jiān)督與考核

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的考核考評(píng)機(jī)制，并委托第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)行為及質(zhì)量的監(jiān)督與管理，加大信息化手段的應(yīng)用，通過線上與線下結(jié)合的方式，做好護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的審核，考核結(jié)果由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公示。

（五）附則

本辦法自2021年4月1日起執(zhí)行，實(shí)施中的具體問題由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，并根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)運(yùn)行情況適時(shí)予以調(diào)整。