我市18286名參保人享受門(mén)診慢特病待遇
截至目前，我市城鄉(xiāng)居民參保人已有18286人享受門(mén)診慢特病待遇，今年享受報(bào)銷(xiāo)累計(jì)達(dá)到133710人次，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)6650.21萬(wàn)元。
2023年，我市醫(yī)保門(mén)診慢特病病種保障范圍由原25種擴(kuò)至41種。擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病病種保障范圍，是我市2023年政府民生實(shí)事之一，經(jīng)過(guò)積極推進(jìn)，已落地見(jiàn)效。
按照政府民生實(shí)事的安排，今年初市醫(yī)保局就研究出臺(tái)了盤(pán)錦醫(yī)保門(mén)診慢特病相關(guān)政策，將心房顫動(dòng)、支氣管哮喘、肝硬化失代償期等病種納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病病種保障范圍，保障病種總數(shù)增加至41種。同時(shí)，優(yōu)化完善了起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、支付限額、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用范圍等規(guī)定，進(jìn)一步提升了醫(yī)保門(mén)診慢特病保障水平。
這項(xiàng)惠民政策于今年1月1日正式實(shí)施，先后分三批次開(kāi)展了慢特病認(rèn)定工作。經(jīng)聘請(qǐng)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)慢特病人員進(jìn)行統(tǒng)一認(rèn)定后，今年共新增5021名城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保門(mén)診慢特病病種保障政策，其中享受新增病種待遇有991人。
相比此前政策，調(diào)整后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇保障水平總體提高。在起付標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)檻費(fèi)）方面，新政策取消了500元的起付標(biāo)準(zhǔn)，參保患者發(fā)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用即可直接按比例報(bào)銷(xiāo)。在報(bào)銷(xiāo)比例方面，著重向重病患者、向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，其中透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療等16個(gè)病種報(bào)銷(xiāo)比例提高了5%-10%，達(dá)到80%；其他病種報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分檔：一級(jí)75%、二級(jí)70%、三級(jí)65%。在支付限額方面，根據(jù)全省統(tǒng)一要求，提高了原有13種病種的支付限額。
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